沒有愛，再好的藥都沒用……

我國的抑郁癥患者已達一個多億，大約每10個人中就有1人是抑郁癥，青少年抑郁檢出率為24.6%（其中重度抑郁為7.4%），已接近成人，而其中在校學生占比為50%。

   從青少年學生到官員，媒體公布的自殺原因常常都是“抑郁癥”。抑郁癥會導致自殺，引起了社會、家庭、學校和政府普遍的擔憂和廣泛的關注。

    十年來，上百例的抑郁癥患者咨詢，從兒童、青少年到中老年，從小學生、中學生到大學生，從全職媽媽、普通職員、到官員、企業家……每個人抑郁的具體原因不盡相同，有的人面對的問題相對單一，有的復雜、多元一些。 問起他們抑郁的原因及發生、發展過程，大多都能講得清清楚楚。

      抑郁癥患者大多遇到了人生困難或者負面生活事件的挑戰，不外乎人際沖突（涉及親子、夫妻、婆媳等家庭關系；同學或師生關系；同事、上下級關系等）；比如：失敗或挫折（包括學業、職業、事業上的），意義感缺失、迷茫，以及疾病、生死憂懼等。

      人際沖突或傷害，是導致抑郁的主要原因，或缺乏良好的人際支持。學生抑郁的原因77.39%在人際關系，69.57%在家庭關系。

      一半以上的患者在童年經歷過毆打、拋棄、忽視，甚至性侵，或者目睹家庭暴力。遭到虐待和忽視的兒童是精神／心理障礙的主要人群。

       然而，現在廣泛流傳的說法是，抑郁癥的誘因不清楚。我無法認同這個觀點。所謂不清楚，其實是醫學的說法，心理學卻看得很清楚。

      關系沖突、傷害，人生挑戰或負性生活事件是抑郁癥的誘因，抑郁癥是個體遭遇這些困難時的一種消極情緒、行為反應，核心是：悲觀、絕望、無助，認為問題無解、沒有出路。精神病學對抑郁癥的認識是犯了“把癥狀當疾病”的錯誤。

     抑郁癥患者去醫院求助，醫生大多會給患者開一些抗抑郁類的藥物，并沒有挖掘出患者抑郁的真正原因。抑郁是情緒癥狀，抑郁癥是關系問題、適應問題，不是生理疾病。

      在我國，這個概念和認識模式則處于主導地位，并且有繼續擴大的勢頭。精神醫學認為抑郁癥不能治愈——也不以治愈為目的、會復發，需要終生服藥，這就如同把患者判處了終生監禁，不得翻身。

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愛無法治愈的，藥物也無能為力   

        如果抗抑郁藥真的像人們以為的有效，那么我們社會的抑郁癥早就不是什么大問題了。抗抑郁藥的使用量在持續攀升，但它并未減少抑郁癥住院的數量。

     事實是，過去20年里，美國接受抑郁癥治療的人數增加了3倍，每10個美國人就有一個在服用抗抑郁藥，服用抗精神病藥物的兒童超過50萬人。過度診斷、藥物濫用已經成為廣遭詬病的現象。

      我國的情況怎么樣呢？抑郁癥被檢出數量越來越多，用藥、住院數量飚升， 很多人都知道抗抑郁藥、抗焦慮藥有生理性的副作用。鮮為人知的是，其精神、心理后果更為嚴重。

      藥物對兒童成長的危害，尤其令人痛心。藥物讓孩子們更容易管理，攻擊性減弱，但也干擾了兒童的動力、玩耍和好奇心。同時，服用這些藥物的兒童也有過度肥胖和患糖尿病的危險。

      比如發燒，有經驗的醫生不會直接給發燒患者開退燒藥，而是會確定導致發燒的原因并予以處理，否則會掩蓋病因，導致不測的后果。

      而抑郁癥治療方式不搞清楚病因，直接用藥的做法，就好比醫生不管發燒原因，直接給患者吃退燒藥，這是有違常識的。由于藥物很賺錢，主要醫學刊物很少發表非藥物治療精神健康問題研究，心理療愈基本上被邊緣化。希望這樣的情況在我國得到避免和糾正。

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警惕“抑郁癥醫療化”

       藥物被廣泛使用的另一個后果是，轉移人們對潛在問題——人生困難、挑戰的關注。

       剝奪了人們對自身命運的掌控權，把自己的問題拱手交給讓醫生、藥物。  “藥物只是鈍化了感受，無助于解除感受。”

       “凡殺不死你的都將使你更加強大。”佛家則認為，挫折是修行的好機會，也就是王陽明說的“事上磨煉”。

       不關心患者的成就、理想，不關心他們在乎誰、愛誰或恨誰，不關心他們的動力所在、對什么感興趣，也不關心他們的卡點在哪里、什么帶給他們內心的安寧。這樣的治療，不觸及導致患者精神／心理痛苦的真實困難。

       我曾參加一次抑郁癥專題活動，其中一位分享嘉賓來自一家著名精神衛生醫院。他自述平均四分多鐘看一個患者。這樣短的時間，只來得及開藥，不可能進行有意義的交談，不可能了解患者到底遇到了什么困難、為什么抑郁，而只能提供給藥這樣一個“一刀切”的治療方案。

      除了以抑郁癥為由求助的人，還有一個來訪人群則以人生困難、挑戰為由求助。

      這些人也經歷著情緒的痛苦，也焦慮、抑郁，但是他們不自認為是抑郁癥病人，他們尋求解決困難，而不是看病、吃藥。

     看起來數量龐大的抑郁癥患者的問題，大多數并不是藥物治療可以解決的。

      遭遇人生痛苦、挑戰，一定程度的痛苦、抑郁是正常的，是人生與人性的一部分。如果痛苦的強度過大、太過激烈，當然需要治療、幫助。但是治療也不僅僅意味著吃藥，完全可以通過非藥物的方式改變生理，實現內在（情緒）均衡。

      所謂非藥物的方式，主要是心理咨詢，或者談話療法。

     心理問題、情緒障礙根本上都是關系和溝通不好引起的，好的關系、好的溝通（包括人際溝通和自我溝通）就是解藥。

     任何人，而不只是心理咨詢師，只要學會共情、理解的傾聽、接納，就是在提供心理支持。每個人都可以為子女、伴侶和周圍人成為這樣的人，提供支持、療愈。

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治愈抑郁癥的兩方面

      患病，是一場愛的教育。抑郁癥的真正原因主要是：父母、師長對子女、學生、下屬的不良對待，沒給到正確的愛，了解原因后，緩解、治愈抑郁癥的路徑就清楚了。可以從以下兩個方面著手。

     第一、家庭、學校、機構、社會都可以努力改善溝通方式、建設良好的人際關系，滿足兒童、青少年對安全、歸屬、尊重、愛的需要。

    兒童、青少年缺少自我保護的能力，緩解、治愈這個人群的抑郁，高度依賴于父母、師長改善對待他們的方式，解除導致痛苦的人際壓力。這種改變很迫切。

     第二、面對人生困難，個人，尤其是成人，并非只有消極回避。

     腦神經科學證實，個人對情緒是可以主動控制的，而不是只能由外部環境、事件控制。外部環境、事件并不必然導致同樣的感受、情緒反應，個人的感受和情緒反應與自身信念、認知有關。個人通過內省、改變認知，從而擺脫情緒痛苦、走出抑郁。